主题：呵护女人一生的保健手册

怎么舒服怎么来——5种避孕舒适度排行 　　避孕，是求安全还是求便利舒适？很多年轻女性会选前者，因为人工流产手术台上的恐惧与无助，是噩梦中的噩梦；而对更有经验的女性而言，便利舒适的程度，与安全性一样，是她们在避孕方式的选择上需要考虑的“关键因素”。不方便不舒服的避孕方式，慢慢会使我们的身体对性产生“排斥反应”，严重影响抵达快乐的机会与能力。来自美国的社会学家劳瑞斯女士，发现她周围的中国女性同事，有超过75%的人选择女性宫内节育器（俗称“上环”）做为避孕方式时，大感吃惊。因为，相当一部分女同事诉说上环之后经血增加，整个经期头晕目眩，气色不佳；另有部分女同事因此子宫发炎，“然而，她们仍认准这是她们应尽的‘义务’。”劳瑞斯大惑不解，“既然两性在性上获得的释放与快乐是相等的，那么，为何避孕的种种不舒适一定要由女性来负担？”在美国，超过60%的育龄期女性选择口服避孕药这种既舒适又安全的避孕方法，而她们的伴侣也越来越乐意接受男用避孕套，“避孕越来越成为一个轻松话题。” 　　也许劳瑞斯的建议是对的？避孕，应该选最便利舒适的，选符合阶段性生理状态的。 　　1.口服避孕药    　　舒适度最高的避孕方式之一，短效避孕药（如妈富隆）每日服一片，或在月经结束之日起连续服用22天，可规律月经，对经前腹痛、烦躁等症状都有帮助。很多女性在习惯服用短效避孕药后，意外地发现自己的皮肤变光洁了。 　　为解决短效口服避孕药的漏服问题，有一个非常简单的方法可供借鉴：在电脑上制作当月月历，剪贴在药瓶的瓶身上，每服一片，做个相应的记号，夫妻间互相提醒，可防遗忘。 　　新一代的短效避孕药通过成分的改进，已有效改变了老一代的避孕药导致发胖、长痤疮、毛发增多等副作用，并且对胎儿的发育毫无影响，也就是说，只要你们身心各方面都准备好了，准备要一个宝宝，停药后马上就可以妊娠。 　　一杯清水送一片药，就可以制造毫无隔阂的性爱，多么方便。 　　当然，对于口服避孕药，需要澄清的一个误会是：不少年轻女孩嫌每日服药麻烦，干脆事先不做“预备”工作，直到经历了性事，才慌慌忙忙出门买紧急避孕药服下。妇科专家甚至叫这种年轻女孩为“毓婷族”。事实上，这种做法是夸大了紧急避孕的“神奇效果”。几乎所有的紧急避孕药都是通过对排卵和子宫内膜抑制而起作用的，因此，在同一月经周期内连续、多次服用它，会增加月经紊乱的发生几率，也会增加失败率。 　　也就是说，紧急避孕药偶尔使用，效果还值得信赖。你要是频繁求助于它，等一阵子，你就得去看老中医来调理月经了。 　　2.安全期避孕法 　　舒适度同样是最高的避孕方式之一，最受男性欢迎，因为可以在习惯于各种“严防死守”的避孕措施之余，享受到一种伊甸园里才有的乐趣。然而很多女性在同样陶醉于它的“无障碍接触”的快意之余，却始终对它的安全性有所忐忑，尤其是一年之中有过两次以上“中彩”记录的女性，慢慢会对这种方式心怀忧惧，她们的紧张心态，要到下一次“老朋友”如期赴约，才得到放松。 　　是不是说安全期避孕法就一定不牢靠？那倒不见得。20%的失败率是统计出来的，而且导致安全期避孕失败的理由，更是多种多样，包括月经不规律，生活环境发生变化，工作压力陡增或与伴侣小别胜重逢等，都会造成安全期紊乱。而这一紊乱不一定发生在每个人身上。 　　很多女性有稳定的生活工作环境，有朝夕相处的伴侣，每个月的月经周期都是28天或30天，为什么不能在“万无一失”的时间段享受一下安全期避孕？如果你还是不放心的话，配合一下体外排精的避孕过程，可以将避孕成功率提高到男用避孕套相接近的程度。 　　男人并不反对体外排精，因为在冲浪般抵达高潮的一刹那之前，有一个“急停”动作是非常刺激的，很多男人相信这暗示自己收放自如的能力，是果决和控制能力的体现。 　　你根本不用担心他不愿体外排精，虽然他一再声称：“这种急停的难度太大了。”但只要精神集中，想做到并不太难。让他配合时，不要怨责，而要哄劝。你肯哄他，他就不会强调：“精液对你有好处，是最好的美容品。”再说，这不是安全期嘛!

　　3.男用避孕套 

　　对女性来说，这是舒适度仅次于口服避孕药和安全期避孕的避孕法，虽然你的男伴大声抱怨“麻烦”、“隔靴搔痒”，但一次性使用的安全套，避孕效果高达99.6%，而其“不适感”，仅仅是塑胶制品与阴道摩擦时有一点点“微辣感”。相信男性的生理感觉也一样，他们的不适，百分百都是心理作用。

　　在最开放的大学，生理课讲座上的一个小游戏，就是比赛“吹避孕套”，这一游戏旨在消解对避孕套的神秘印象，让男女同学懂得使用避孕套的种种好处：安全避孕、延长射精时间、预防性病和艾滋病。

　　已婚夫妇使用安全套避孕的比例，在中国城市为31%，农村只有12%，而这个比例在日本是56%，新加坡是71%，甚至在印度，也有43%。为什么很多中国女性弃这样舒适廉价的方式不用？答案是“他不想用，我怕他不高兴”。

　　其实在避孕过程中，这种以男性的感受为主体的习俗应该改一改，避孕必须以女性为主体，因为正是她们，单方面在承担性事的后果。做妻子的可以找机会跟丈夫谈一谈，尽量在使用安全套避孕方面达成一致。当然谈的时候和做的时候，都不要“义正辞严”，不要让对方认为他是在尽义务，在单方面做出牺牲，而是要强调“戴套”的情趣性。各种炫彩水果色的避孕套、超薄及凸点式避孕套，完全可能给闺房带来一种想入非非的色彩。关键是你怎样去诱导他，与他一同完成这场生动的前戏。

　　事实证明，只要坚持，35岁以上男士欢迎避孕套的人数，比27岁时多一倍。随着婚龄的增长，他们越来越多地发现避孕套的好处，比如，拉长了射精时间，使双方的满足感更强烈；又比如，事后不必忙着去洗床单。

　　4.结扎避孕   

　　当然，在做结扎手术的时候是不舒服的，会有局部疼痛和红肿现象，但两三天后这种“手术后遗症”就消失了，这个时候，一种“一劳永逸”的轻松感会使双方享受到年轻时不可能有的“第二春”。以后的每次性事都会变得“了无负担”，舒服极了。在日本，做结扎手术被认为是解放已婚主妇的行为方式之一，也使她们对性的满意度远远高过结扎之前。“再也不必受人工流产之苦了，从此可以享受‘纯性’的欢乐。”

　　如果双方商定要成为丁克夫妻，结扎是最好的避孕法。结扎不会影响体内性激素水平，它只是堵塞了精卵相遇的通道，因此，完全不必担心它会消泯人的第二性征，或令结扎者提前进入更年期。

　　结扎的惟一坏处是，一旦反悔，又想生孩子了，想恢复正常的排精或排卵，殊为不易。

　　相对而言，做输卵管结扎的难度要比做输精管结扎大，因为女性的性器官深藏体内，做这个手术痛苦要大一些，一旦希望丈夫去做手术，双方要进行充分沟通，做妻子的也要体谅其一时的情绪波动，毕竟手术之后，他会觉得自己有点“特殊”，也有为对方做牺牲的心态。另外，特别敏感、神经质的女性不宜采取此种避孕方法，因为她会莫名其妙地担忧独生子女的健康和安全问题，认为结扎是“断了后路”。如有此隐忧，还是采取其他的避孕手法吧。

　　5.子宫内避孕器

　　一种相当不舒服的避孕方法，安放避孕器时的手术规模与人工流产相差无几，同样要使用宫颈扩张器，整个腰部又酸又胀，有坠痛感。安放之后的避孕效果因人而异，也取决于医生安放时的位置和手法。小部分女性会对置入的“金属环”产生排异反应，表现为经量多，经期长，来月经时腹痛加剧。普通子宫内避孕器的有效期为5—8年，取出时也相当痛苦，又得使用宫颈扩张器，当“金属环”与子宫壁发生粘连时，还会导致疼痛和出血。

　　这种避孕方法的惟一好处是：男人在避孕过程中处于“舒服”的旁观状态，他可以享受“无隔阂接触”，又不必支付任何代价。但从女性的角度而言，在避孕器置入和取出的过程中，她却必须承受手术台上的两次孤立无助。非但如此，亦有约8%的例子，是子宫的排异反应过于强烈，多量经血汹涌而下，居然能将安放的避孕器也冲下，女性本人并不知晓。在这种情况下，发生意外怀孕的可能性很高，因为很多夫妻在女方采用此措施后，并无其他避孕辅助手段。自我监控是必须的，置入子宫内避孕器后的第2个月和第4个月，要做B超两次，以确定它是否还在“坚守岗位”。以后应每年做B超一次，以确保避孕效力可以进行到底。

三招，轻松避孕

　安全期避孕法是目前所知的唯一没有任何副作用的自然避孕方法，但是，排卵过程往往受到外界环境、情绪、健康等因素影响，出现排卵提前、推迟，或额外排卵，由此导致避孕失败。目前市场上有一种能自测安全期的“避孕口红”，它能有效地起到监测的作用。在饭后两小时采取无泡沫的唾液，涂在“避孕口红”的载玻片上，按说明书的图谱来分辨是否出现羊齿结晶，便可以确定自己的排卵日期，并实施避孕计划。
　　
　　对男用避孕套大家都比较熟悉，但对女用避孕套却未必全知。女用避孕套由柔软的乳胶套组成，封闭的一端用于遮盖宫颈口，套的两端各有两个环，内环便于套的插入，外环覆盖阴部。除了避孕的功能，它还可以帮助妇女防止感染性疾病传播。
　　
　　听说美国女性就采用“皮下埋植法”避孕，如今国内各大医院也有了这种避孕方法。据妇产科医生介绍，皮下埋植法的避孕效果可维持3—5年，是一种长效避孕法。皮下埋植剂经医生植入女性上臂多肉部位的皮下，通过抑制排卵、增加宫颈粘液的粘稠度来达到避孕的目的。不过，要想做皮下埋植，必须先到医院进行常规妇科检查，若患有肝肾器官、卵巢囊肿等疾病则不能采用此法避孕。

使用哪种避孕方法好

问：我现在采取的避孕措施是三个月打一次针的Depo-Provera shot.我才20出头，几年之内都没有要孩子的打算。我不喜欢每天吃药，也比较懒，所以比较喜欢三个月打一次针来避孕，而且自从打了针后我没有了痛经的烦恼。不过看了depo-provera shot的网站，他们说不可以连续打这个针超过两年。我已经打了一年多了，所以我想寻找另外一种避孕方法。我看了曼月乐的介绍，很符合我的要求。可是网站里面的产品介绍里，比较强调是给已经结婚，生过至少一个孩子的人用的。我没有结婚也没有生过孩子，是不是就表示不适合用呢？

　　答：一般适用于年龄大一些的患者，像你这样的最好不用。你可以选择一般的避孕环就可以了。

　　问：我是4月22日做的人流,做完以后,血流了2天差不多就没有了,在4月30号的时候,和老公同房了,两天后吃了紧急避孕药,此后就一直没有同房,5月7号阴道流血大概4天吧,不知道是不是月经?5月13号我去医院做了一个B超,医生说挺好的,没什么淤血.
可是到现在为止,我的月经还没有来,不知道是怎么回事,有可能怀孕吗?如果怀孕,孩子能要吗?

　　答：在2，3个月内来都是正常的。

　　问：我现在正准备要孩子，每天都吃一些维生素，就是外面药店买的小瓶的那种。包括VB2、VB、VC、VE等，因为我一直爱长口腔溃疡，所以基本上每天都吃这些东西，也仅仅晚上睡觉前吃一次，每次用量：2颗VB2、2颗复合VB、1颗VC、１颗VE。另外我从３月份开始也一直在服用叶酸（北京麦迪海的0.4mg/片），也是每天一片，都是晚上和这些维生素一起吃的。我不知道我这样吃是否会过量？因为正准备怀孕，看别人说维生素过量的害处，所以有些担心。如果怀孕了，是否还可以这样吃？

　　答：这样用是可以的，但不要加大量。

人流后需要注意什么

请注意好好休息，按时复检，以避免人工流产给你的身体造成伤害。为了避免再次发生意外怀孕，请务必选择可靠、安全的避孕方法。


　　如果你刚经历早期妊娠流产，请注意：
　　特居乐®贴心小建议： 对于早期妊娠流产后的女性，可在流产后立即开始服药，不需要加用其它避孕方法。

　　如果你刚经历中期妊娠流产，请注意：

　　特居乐®贴心小建议：对于中期妊娠流产后的女性，应建议在中期妊娠流产后21－28天开始服药。如果开始较晚，应建议在服药的最初7天内加用屏障法。然而，如果已经发生性行为，在实际开始服用特居乐®之前，应该除外妊娠，或者要等到第一次月经来潮时再服用。

紧急避孕药 每月吃一次

  紧急避孕是指在无防护性生活或避孕失败后的一段时间内，为了防止妊娠而采用的避孕方法，药物避孕是其中最常用的方法。 

　　女性朋友在遭受意外伤害或因其他原因进行了无防护性生活，或者避孕失败如安全套破损、滑脱以及错误计算安全期等可以考虑服用紧急避孕药物。育龄期健康妇女排除妊娠后，应在性生活后72-120小时内应用，但超过72小时往往失败率较高。

　　在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，这类药以毓婷为代表。毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75毫克，性生活后口服一片，12小时后再加服一片，服药后妊娠的几率可以降低到1%---3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及点滴出血。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是米非司酮(每片剂量有50毫克、25毫克、10毫克3种)，当日口服任何一种一片，间隔12小时再服一片，服药前后需空腹两小时。服药后妊娠几率可降低于1%，副反应少，个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐，应将药物吐出，并补服同等剂量的药物一次。

　　关于紧急避孕药物，还有几点需要注意：首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。

　　在紧急避孕药中常用的一类药是单方孕激素，这类药以毓婷为代表。毓婷每片含左旋炔诺孕酮0.75毫克，性生活后口服一片，12小时后再加服一片，服药后妊娠的几率可以降低到1%---3%。患者在服药后可能出现轻度恶心及点滴出血。另一类紧急避孕药是抗孕激素，最常用的是米非司酮(每片剂量有50毫克、25毫克、10毫克3种)，当日口服任何一种一片，间隔12小时再服一片，服药前后需空腹两小时。服药后妊娠几率可降低于1%，副反应少，个别人有经期改变。如服药后两小时内出现呕吐，应将药物吐出，并补服同等剂量的药物一次。

　　关于紧急避孕药物，还有几点需要注意：首先，药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，且一个月经周期中只能服药一次，本周期服药后性生活仍应采取其他可靠的避孕措施。其次，紧急避孕只是一种临时性补救办法，绝对不能作为常规避孕方法反复使用。第三，紧急避孕失败而妊娠者，新生儿畸形发生率高，必须终止妊娠。最后要提醒大家，紧急避孕要在医生指导下进行。

事后避孕的方法有哪些

　不少妇女当性生活中避孕套破裂，或未采取任何避孕措施情况下的性生活后，为了避免怀孕的发生，自己想了不少办法如猛烈的在地上跳跃，打喷嚏，咳嗽企图利用这些外力使阴道内的精液排出，有条件的家庭妇女用苏打水，食醋温水，冲洗阴道，或用湿布使劲擦洗阴道使精液流出，也有人将避孕药膏栓、膜塞进阴道，企图杀死精子。  

　　但这些办法只能杀伤和清洗留在阴道内的精子，而当避孕套破裂后精子很快游入宫颈子宫，其结果总还有人免不了怀孕。至于没有怀孕的那部分妇女是不是归功于这些措施的采取，这就很难说了。因为无保护性的性生活本身并不是百分之百的会怀孕。它的受孕率约2－30％，下面所介绍的措施是如何使受孕率降低到最小。

　　性交后避孕的方法总的可分为两大类，药物方法和机械方法。药物中又分为激素类及非激素类。

　　激素类药物，中国常用的有探亲避孕药。不少探亲药有的仍需要在性生活前就服用，其中抗孕53号只需每次性生活后立即服1片，第一次性交后次晨加服一片，以后每天服一片，服完十四片其避孕效果99·5％，其它激素类的事后服孕药有单纯雌激素，即乙酚每次性交后需服5天，每天服二次，每次25ｍｇ，效果99％以上，但胃肠道反应较重，难以为人接受。另有孕激素类，在性交后单次服用18－甲基炔诺酮0·4ｍｇ效果为98·3％，有不规则出血的缺点。

　　第三种事后激素类药即雌激素和孕激素合用，国外称为四雌侬，即房事后72小时内分二次服药，其间相隔12小时。每次服用乙炔雌二醇50微克及18－甲基炔诺酮250微克，失败率0－1·6％。副作用同前。这些激素类房事后避孕药的机理不是单一的，可干扰精子活动及获能，输卵管运动抑制或推迟排卵，受精，黄体功能，子宫内膜的发育，着床及胚胎发育等等。

　　非激素类的药物世界各国科学家花了许多精力在寻找，至今为止大都停留在动物实验，用于人类的有丹那唑，成功率98－99·1％。

　　较为理想的房事后避孕药是月经调节剂也可称为催经止孕药。即当妇女月经过期几天之后，一服此药即可诱发月经来潮，即使怀孕了则此药能使极早期胚胎自然流产。此类药物较为成熟的有法国研制成功的ＲＵ486，我国也已大量生产上市。近年来ＲＵ486已成功的用于避孕，可望不久将会用于临床。

　　机械方法的房事后避孕即放置宫内节育器，在无保护性的性交后务必在7天内放置节育器，若在5天之内效果更可靠，曾有报导879名研究对象只有1例失败，如果不愿长期放置待月经来潮后可取出。它的避孕原理主要为阻止受精卵的植入子宫内膜。

流产后要立即避孕吗？

　尽管过去30年来避孕方法的使用率大大地提高了，可是每年全球还是有约2千6百万到5千万的人流发生。每年由未经培训的手术操作人员或是在不卫生的条件下实施的不安全流产导致近5-10万的女性死亡，而这些多发生在发展中国家。

　　任何处于生育年龄性生活活跃的女性，不管她是否结婚，不论她年龄多大，收入如何，受何种教育或信仰何种宗教，在她的一生中都可能经历自然流产或是人工流产。3个最主要的原因将寻求流产的女性组成了同一个团体：

　　1）她们的性生活比较活跃；

　　2）当妊娠发生时她们决定不要这个孩子；

　　3）她们面临着再次非意愿妊娠的可能性。

　　此外，不安全流产可能给女性带来身体、情感和精神上的伤害。对于经历了流产的女性，确保给予她们尊重和没有偏见的态度是非常重要的。

　　对于流产后不希望再次怀孕的女性，或者因为健康原因而应该推迟怀孕的女性，应立即采取有效的避孕措施，因为终止妊娠后的2-4周内女性的排卵就可能恢复了，有75%的女性在6周内会再次排卵。如果一个女性在流产后几周内发生了未防护的性生活，那么她在第一个月经周期到来前就可能再次怀孕。

　　流产后生育能力迅速恢复：

　　对与妊娠和排卵相关的激素水平研究显示：流产后与妊娠相关的激素水平迅速消失，而周期性的激素产生使得流产后的排卵迅速恢复。75%的女性会在流产后的6周内排卵。常常孕早期流产后的2周，中孕期引产后4周内就有排卵出现。早期妊娠的流产后几天内，女性体内的雌激素和孕酮就恢复到非妊娠状态下的水平。与之相比较，产后的女性如果哺乳的话，她的生育能力则需要平均4-6个月才能恢复。

　　流产后应及时避孕：

　　医务工作者应该熟悉下列适用于接受流产后的所有女性注意事项：

　　· 流产后可立即考虑避孕，避孕的方法在获得妇女的“知情同意” 后可选用不同的避孕方法，如宫内节育器、口服避孕药（如妈富隆）等，但不主张给未生育的妇女上环，也不主张在人流后立即上环；

　　· 如果出血没有停止，感染症状（如果有的话）和其他并发症没有解决，建议不要有性生活；

　　· 如果有下列症状出现，女性应立即寻求治疗：阴道分泌物有异味、严重腹痛、持续出血或高热，

　　· 应遵循WHO颁布的避孕方法的医学适用准则；

　　· 如果女性选择了自然避孕法，那么在规则的月经周期恢复前这种方法是不可靠的。

　　流产后的妇女90%都希望采取避孕措施。采取避孕措施的时机是否恰当是避孕成功与否的关键，并取决于生殖能力的恢复状况。有调查显示女性在进行流产时的避孕动机和对避孕措施的接受程度最高。在此时通过给予她们充分的咨询，提供诸如口服避孕药，宫内节育器和其他方法及随访的临床服务，鼓励她们自主地选择避孕方法，可以更为容易地使妇女开始使用避孕方法。

　　流产后可立即服用口服避孕药吗？

　　一直以来有怀疑认为垂体卵巢系统在流产后的这段期间比较脆弱，如果采用激素避孕方法可能会带来一些严重的副反应，所以一般都建议直到流产后的第一个正常的月经周期再开始服用口服避孕药。但是，临床研究并没有证实流产后立即服用口服避孕药会带来任何严重的或是有害的副作用。而且世界卫生组织在避孕方法的医学适用准则中也明确指出现代口服避孕药（妈富隆）可以在流产后立即使用。

　　1）她们的性生活比较活跃；

　　2）当妊娠发生时她们决定不要这个孩子；

　　3）她们面临着再次非意愿妊娠的可能性。

　　此外，不安全流产可能给女性带来身体、情感和精神上的伤害。对于经历了流产的女性，确保给予她们尊重和没有偏见的态度是非常重要的。

　　对于流产后不希望再次怀孕的女性，或者因为健康原因而应该推迟怀孕的女性，应立即采取有效的避孕措施，因为终止妊娠后的2-4周内女性的排卵就可能恢复了，有75%的女性在6周内会再次排卵。如果一个女性在流产后几周内发生了未防护的性生活，那么她在第一个月经周期到来前就可能再次怀孕。

　　流产后生育能力迅速恢复：

　　对与妊娠和排卵相关的激素水平研究显示：流产后与妊娠相关的激素水平迅速消失，而周期性的激素产生使得流产后的排卵迅速恢复。75%的女性会在流产后的6周内排卵。常常孕早期流产后的2周，中孕期引产后4周内就有排卵出现。早期妊娠的流产后几天内，女性体内的雌激素和孕酮就恢复到非妊娠状态下的水平。与之相比较，产后的女性如果哺乳的话，她的生育能力则需要平均4-6个月才能恢复。

　　流产后应及时避孕：

　　医务工作者应该熟悉下列适用于接受流产后的所有女性注意事项：

　　· 流产后可立即考虑避孕，避孕的方法在获得妇女的“知情同意” 后可选用不同的避孕方法，如宫内节育器、口服避孕药（如妈富隆）等，但不主张给未生育的妇女上环，也不主张在人流后立即上环；

　　· 如果出血没有停止，感染症状（如果有的话）和其他并发症没有解决，建议不要有性生活；

　　· 如果有下列症状出现，女性应立即寻求治疗：阴道分泌物有异味、严重腹痛、持续出血或高热，

　　· 应遵循WHO颁布的避孕方法的医学适用准则；

　　· 如果女性选择了自然避孕法，那么在规则的月经周期恢复前这种方法是不可靠的。

　　流产后的妇女90%都希望采取避孕措施。采取避孕措施的时机是否恰当是避孕成功与否的关键，并取决于生殖能力的恢复状况。有调查显示女性在进行流产时的避孕动机和对避孕措施的接受程度最高。在此时通过给予她们充分的咨询，提供诸如口服避孕药，宫内节育器和其他方法及随访的临床服务，鼓励她们自主地选择避孕方法，可以更为容易地使妇女开始使用避孕方法。

　　流产后可立即服用口服避孕药吗？

　　一直以来有怀疑认为垂体卵巢系统在流产后的这段期间比较脆弱，如果采用激素避孕方法可能会带来一些严重的副反应，所以一般都建议直到流产后的第一个正常的月经周期再开始服用口服避孕药。但是，临床研究并没有证实流产后立即服用口服避孕药会带来任何严重的或是有害的副作用。而且世界卫生组织在避孕方法的医学适用准则中也明确指出现代口服避孕药（妈富隆）可以在流产后立即使用。

什么是体外射精避孕法？

体外射精避孕法就是指夫妻双方在进行性生活时，当男方快要进入性欲高潮即将射精的一瞬间中断性交，迅速抽出阴茎，将精液排在女方阴道外，以达到避孕的目的。这是一种古老的避孕方法，过去在缺乏避孕药具的情况下.

民间有不少人采用此法避孕。

　　体外射精避孕法虽然简便，但并不可靠，失败率较高。失败原因是，男方在将阴茎抽出阴道前，已有少量精液射入阴道。因为在即将射精和射精是一个连贯的动作，两者之间相隔的时间极短，多数男子不能准确地把握时机，以至在即将达到性高潮时，不能及时将阴茎从阴道内抽出，使最初射出的精液排入女性的阴道内，而这部分精液中的精子数量最多，所以容易导致怀孕。这是造成体外射精避孕失败的主要原因。其次，男子往往在射精动作发生前已有少量精子进入阴道。这是积存在输精管内的精子，在性兴奋过程中，随着输精管的收缩，将其择先排入尿道，然后随尿道分泌物而溢入阴道。这种在射精之前出现的精子外溢现象是无法控制的，结果也可导致避孕失败。体外射精避孕就是性交中断避孕法。为了防止精液射入阴道,因而夫妻双方(特别是男方)在进行性生活时思想高度紧张,并且在性交出现高潮时突然中断，这样就会影响性高潮的出现，达不到性的满足，久而久之会出现神经衰弱，有些男子可发生性功能障碍，如早泄、阳萎等。由于这种方法避

孕效果不好，目前在避孕方法较多的情况下，不宜使用为好。

什么是阴道避孕环？ 使用时应注意哪些问题？

阴道避孕环是近几年来发展起来的一种新型阴道避孕工具，它是由医用硅橡胶管制成的圆形环，环内放入甲地孕酮、炔诺酮或18甲基炔诺酮等孕激素，也有少数环内加入雌激素。 阴道避孕环接含药种类、释放量及环在阴道内的留置时间，可将其分为3类：
　　（1）释放大量孕激素、间断使用的阴道避孕环。
　　
　　（2）释放大量雌激素、孕激素，间断使用的阴道避孕环。
　　
　　（3）释放小量孕激素，连续使用的阴道避孕环。
　　前两种在每个月经周期中放入阴道内的时间为21一28 天，后一种可连续放置3一12个月，月经期不需取出。目前上海地区使用的阴道避孕环属后一种，呈棕红色，环外周直径为40毫米，环身4毫米，环中含有避孕药甲地孕酮250毫克，平均每天释放130微克，每只环可连续使用1年。
　　阴道避孕药环置入阴道后，不断缓慢地释放环中的避孕药，然后由阴道粘膜吸收后而发挥避孕作用。它的主要作用是通过改变宫颈粘液性质、使排卵期的宫颈粘液拉丝度下降， 粘液变得稠厚，不利于精子通过，因而能产生避孕作用，避孕有效率在97％左右。
　　阴道避孕环的使用方法很简单，初次使用者于月经来潮第5天，由医务人员将其放置在阴道最深处（阴道后穹窿）即可。目前，上海地区使用的国产阴道避孕环一次放入阴道可连续使用1年，月经期一般不必取出。 阴道前后壁平时相贴呈闭会状态，所以阴道避孕环在阴道深部一般不易脱出，但使用者应定期去医院检查，并在医务人员指导下学会自己检查和矫正环的位置。 由于该环体积较小，又在阴道深处，同房时无明显异物感，对性生活无影响，如有影响可在性交时将环取出，性交后再放入，并不影响避孕效果。
　　一般育龄妇女均可使用阴道避孕环，但患有严重贫血、阴道壁松弛、膀跳膨出、直肠膨出，子宫脱垂以及可疑或确诊为生殖器肿瘤者不宜使用。有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎及重度宫颈慢性炎症者，待治愈后再使用。

放节育环后要注意哪些事项？

在放节育环后的头几天里可能有下腹部不适及腰酸等症状，同时子宫颈口较松，节育环容易脱落。
　　所以在术后需要休息两天，并且在一周内不做过重的体力劳动，以免节育环脱落。 子宫颈管内的粘液具有阻止细菌进入子宫腔的作用，放节育环时该处的粘液已被擦掉，子宫内膜也因手术操作可能 有些轻微损伤，因而在短期内局部抵抗力有所降低，如不注意卫生，容易造成感染。所以放节育环后更应保持外阴部清洁，并在两周内禁止洗盆浴和性交，以免引起感染。 在放节育环过程中，子宫颈或子宫内膜可能被擦伤而有少量阴道流血，一般持续3一7天，这是正常现象，不需要特 殊处理。如出血多或持续时间超过1周以上，须去医院检查出血原因，以便及时处理。
　　放置节育环后要定期到医院检查，一般在术后1个月、3 个月、半年及1年各检查1次，以后每年检查1次。通过检查可以及时发现节育环是否还在宫腔内或环的位置是否正常。常用X线透视和B型超声波检查节育环的位置。有一种带尾丝的节育环，放置时将尾丝的末端留在阴道内，检查这种节育 环可经阴道观察宫颈口有无尾丝存在及尾丝的长度有无变化，如不见尾丝，应作进一步检查，以了解节育环是脱落还是尾丝上缩。 有些妇女因节育环脱落而怀孕，也有些妇女带节育环怀了孕。因此，放节育环后若出现闭经，应及时到医院检查闭经原因，如果是怀孕，要及早做人工流产。