主题：呵护女人一生的保健手册

好东西，不过很多还用不着

学习先哟！

避孕流产

避孕失败采用的措施

采取了避孕措施还怀孕，这就是我们常说的避孕失败。一般把避孕失败的原因分为两大类：一类称为方法失败，是指所选择的避孕方法本身，在效果上存在问题。比如放置了宫内节育器，但节育器相对小于宫腔而发生的带器怀孕；另一类叫使用失败，多是由于使用者未能正确地掌握使用方法而造成失败。如服用短效避孕药，正确的用药方法是每次月经来潮的第5天开始服用，每日1片，连服22天，不能间断，停止用药2~4天后，有月经来潮。但不少妇女因多种原因，往往会在用药期间发生漏服，偶尔漏服并能及时发现，第二天清晨补服1片，一般问题不大；若是连续几天漏服，则避孕失败的可能性较大。如怕漏服而怀孕，最好是选择长效避孕药。另外避孕药物要保存好，如保存不当，药品变质，也会影响避孕效果。

　　节育器避孕

　　目前我国最广泛的长效避孕方法是使用宫内节育器，不同类型的节育器，避孕的效果差别较大，如果使用不锈钢金属单环，带器妊娠的发生率就高，妇女第一年的妊娠率为6%，这就是避孕方法失败。由于节育器单纯由不锈钢丝制成，再加上所选用的节育器相对小于宫腔，节育器引起的避孕反应较轻微，宫腔局部的变化就不足以防止妊娠。若是节育器脱落而未被使用者发现，同样避孕也会遭到失败。金属单环的第一年脱落率可达10%。为了提高避孕环的避孕效果，科学家们发明了活性宫内节育器，并改进了形状。如带铜宫内节育器可干扰着床前后的胚泡，而明显地增强避孕效果。已生育的妇女如无特殊情况，一般应选用避孕效果较好的带铜宫内节育器。如平时月经血量较多，并伴有轻度贫血或有痛经的妇女可首选释放孕激素的宫内节育器，因为这种宫内节育器不仅避孕效果较好(优于一般带铜节育器)，而且可以使月经量减少一半，并因此可使血色素上升。

　　避孕套避孕

　　使用避孕套避孕，如能坚持每次房事均使用，使用方法正确，且避孕套质量好，其效果是可靠的。但实际生活中也常有失败者，其主要原因是未能坚持每次使用，或避孕套破裂。避孕套有不同的型号，如型号小就容易破裂，超过了有效期，或存放中保存不当，也可使乳胶套老化而破裂。

　　避孕药膜避孕

　　使用避孕药膜避孕失败原因也属使用失败范畴。使用者应注意下述两点：一是要正确把握时间，药膜放入阴道后只有充分溶解才能发挥有效的避孕效果，在药膜充分溶解前或溶解后时间太长，这时同房均可导致避孕失败，使用者应严格按说明书要求去做。阴道内分泌物的多少也对药膜的溶解时间有影响：分泌物多，则溶解时间短；分泌物少，则时间长。另外药膜的放置方法也影响溶解时间，将药膜揉成小团的溶解时间要比折成小块或将药膜贴在阴茎上的时间长。药膜放入阴道30分钟仍未房事时，或在短时间内有第二次房事时，都应再放入一张药膜。

　　避孕药避孕

　　避孕药避孕失败的原因主要是服用时间掌握不准或由于个人体质引起，因此服避孕药避孕一定要严格按说明书或遵医嘱服用。现今，为克服甾体避孕药作用时间短，需连续服药(短效避孕药)或定期给药(长效避孕药)或针剂注射的缺点，科学家们又研制出甾体避孕药的缓释系统，就是将甾体激素装入以高分子制成的载药装置中，置入人体使之缓慢、恒定和长期释放，达到避孕目的。目前在我国使用的皮下埋植避孕方法就是一种缓释避孕系统。

　　如果你对避孕方法拿不准，最好到有关部门咨询一下，听听专家的意见。万一上述避孕方法对您都不可靠，还可以选择绝育术。随着科学的发展，绝育术也在向非手术(无创伤)和可逆(如需要再育，仍可恢复受孕能力)两方面发展。

避孕方法更换须知

1 在更换新的避孕方法之前，必须对新方法有充分的了解，掌握正确的使用方法。

　　2 不论使用哪一种避孕药，要改用其他避孕方法时，必须服完一个月经周期，不可中途更换，否则会造成月经紊乱避孕失败。

　　3 服用短效避孕药者如想改用长效药，应坚持服用3个月以上再更换，因为适应了短效药，可以减少长效药的副作用。

　　4 使用长效药如果想改用其他避孕方法，应先改服短效药2-3个周期，这样可减少或避免月经紊乱和闭经的发生。

　　5 原先使用避孕工具的夫妻，若想改服避孕药，一定要等月经来潮后的第5天开始服药，在此之前，仍要坚持使用避孕工具。

　　6 已放置了宫内节育器的育龄妇女，只要节育环适合自己，效果可靠，无副作用，就应当继续使用，不宜盲目频繁更换。

　　7 决定做绝手术的夫妻，绝育术一周前要停止性生活，绝育术后还要继续避孕2-3个月。

无痛人流并不轻松

安妮万分苦恼：正在如火如荼地攻读法律学博士，偏偏赶上一次不成功的避孕；本来想选药物流产，痛苦少一些，但看过上期那篇《药物流产其实很痛》，着实把她吓坏了！

    　在妇科诊室，医生告诉她：”还是吸宫流产最安全。这是目前技术最成熟的办法。“

    　“技术成熟？”安妮倒抽一口冷气。这口吻太职业，太理性，直接奔向技术主题，而将手术台上的剧痛一掠而过！

    　两年前那次人流经历仍是潜伏的一段噩梦。痛，是实实在在的，身体感受到了，心理上引发了巨大的恐惧和焦虑，绝对不可能因为“技术成熟”就将它轻描淡写，甚至忽略不计！

    　幸好，听说最近有几家大医院推出一种无痛的人流手术。这对安妮来说简直就像一根救命的稻草。经过一番详细的咨询，安妮对无痛人流有了相当充分的认识。

　    无痛人工流产，为什么不痛？

 　   “无痛”的道理其实很简单，就是在吸宫流产手术的基础上，加了静脉全身麻醉。手术中没有一丝一毫的痛感，想像力丰富的人还能在麻醉药的作用下做一个美梦呢！

 　   安妮像很多人一样担心：麻醉是否能确保安全？

    　医生们一致肯定地回答：能。

    　无痛人流手术使用的麻药是异丙酚，这种药物代谢很快，在身体里只停留很短的时间，没有任何后遗影响。只是在麻醉过程中，很少数人发生过敏等反应，但在麻醉医生的监护下也可安全过关。

    　无痛人工流产，一级戒严的48小时

    　其实整个手术过程只需要大约15分钟，但加上事先的准备，即使一切顺利，至少也需要两天时间。

   　 以下就是安妮按照医生的叮嘱，48小时详细日程。

    　手术预备时

    　上医院前要准备的：

    　*停止性生活，以免增加感染阴道炎的危险。

   　 *去医院的当天早上洗个淋浴，着重清洗外阴部，但注意不要让水进入阴道。

    　*穿上便于穿脱的内裤和外裤。带上足够的现金。如果有固定的医院病历也带上。

   　 *最好有人陪。穿梭于挂号处、门诊、检验科、交费处、药房，两个人比一个人快些。

   　 *出门前，带几片卫生护垫，一些干净的面巾纸。检查时医生要用消毒液消毒外阴部，如果没有这些准备，检查完了湿乎乎的可就尴尬了。

   　 来到医院要做的：

    　*挂号，买检查用的垫子和阴道窥器，等待就诊。

     　*详细回答医生的每一个问题。

    　如果医生问到“怀孕过几次？”“流产过几次？”，千万别因为难为情而隐瞒真相，一定坦言相告。医生需要了解这些情况，对你的子宫状况做一个正确评价。

    　*医生让你躺上妇科检查床。

   　 这种脱掉一边衣裤、双腿分开、架在两边的姿势可能非常令人尴尬和紧张，但要尽量放松些。检查中如果感到疼痛或不适，一定要马上说出来，并要求医生轻一些。

   　 *穿好衣服，拿好医生开的化验单，到交费处交费、到检验科抽血化验，回医生那里预约手术时间。

    　最快可以约到第二天，最迟也在一周之内。有些人会在检查中发现患阴道炎—这种疾病确实很常见，医生会先帮助病人治疗阴道炎，治愈后再预约手术。有些医院，无痛人流是要住院的，你就会得到一张住院条。

    　手术进行时：

    　*前一天晚上早早上床，保证睡眠充足。

   　 *当天早上千万不能用早餐，再渴也不能喝水。

　　否则麻醉医生将拒绝麻醉。于是，结局就是两种：要么推迟手术时间，要么不麻醉，做普通的人流手术。

   　 这是因为：麻醉后可能有胃肠道反应，如果胃中有食物，会被呕吐出来，并进入气管，引起窒息。但可以带上一些高热量、易消化的食物和水，等手术之后进食。

    　*按医生的要求，当天早上往阴道里放一片药。

这种药能够软化宫颈，减少扩开宫颈时的创伤。放药时要用消毒手套（药房有卖），将药片放到阴道最深处，最好触到宫颈，这样才能达到最佳药效。

    　*带上卫生巾、面巾纸。手术之后会有一些出血。

    　*如果上一次是一个人去的医院，除了感到有些孤单外，其他一切都还好，那么这一次，必须有人陪你一起去。

    　因为很可能在麻醉醒转之后还觉得有些头晕转向，一个人回家是很不安全的。

   　 *进了手术室之后，躺上那张与妇科检查床十分相似的手术床，麻醉师扎静脉，准备输液、输麻药；护士进行外阴和阴道的消毒；慢慢地，睡意侵袭，这是麻药在起作用；大约十几分钟后（当然自己不知道有多长时间），忽然醒来，心情十分愉快，甚至想再美美地睡一觉。这时候医生和护士扶你下床，坐上轮椅，推去休息室休息一会儿，就可以回家了。

   　 无痛人流后，还会发生什么？

   　 阴道出血将持续多长时间？

    　几天，最多不超过两星期。出血不应该比平时的月经量更多。如果阴道出血太多或者持续时间太长，意味着可能没有吸干净孕囊组织，或者子宫收缩不良、凝血机能障碍等问题。就要上医院复查。

   　 月经多长时间恢复正常？

   　 从手术当天算起，大约28～32天后会来正常月经。等到正常月经恢复后，还要再去复查一次，确保子宫恢复如初。

    　多长时间才能恢复性生活？

    　直到月经恢复以后。而且这段时间也不能盆浴。这是为了避免生殖道感染。如果阴道排出物有明显的臭味，或者有黄色或绿色脓样白带，可能是发生了感染，要及时就诊。

    　“无痛”，绝不意味着“轻松”

    　有意思的是，前段时间很多报纸都在报道这样一条***：一位丈夫因妻子拒绝生育、擅做人流而将妻子告上法庭，结果却是：男人没有生育控制权。的确，这几乎由我们完全担当的重任，选择权也应在我们手中。

    　现代，不少西方女性为争取堕胎的自由而四处奔走时，中国女性很早就享受到了这种权利。同时，医学发展和宽松的社会环境带给我们更多的自由：

 　   吸宫人流手术由中国的妇产科医生首创，这是目前全世界最简单最安全的终止妊娠办法；

    　再后来，除了手术的痛苦，我们不必在需要医疗帮助的时候，再受到“道德”或“纪律”的审判；

   　 而无痛人工流产进一步将痛苦降到了最低，这意味着：我们对自己的身体有了更多的自主权：要还是不要；什么时候要；是生育孩子，还是做其他我们更喜欢的事。

    　这种技术当然受到了绝对欢迎。但也有不少医生担心：这么“轻而易举”就解决问题，会不会让人产生一种错觉，人流就像来一次月经一样容易，因此对自己的身体抱轻率的态度？

   　 而事实上，这种手术对我们身体的损伤几乎和普通人流完全一样。即使最先进的方法，最可信赖的医院和医生，人流也只能是避孕失败后一种补救的办法。

    　当我们拥有这种自由的同时，更应慎加利用，自由的根本来自我们对身体的尊重，这是独一无二的珍宝，我们将它视为生命和幸福的依托，有责任呵护它的完美和健康。

安全期避孕日历法

正常育龄妇女每个月来1次月经，从本次月经来潮开始到下次月经来潮第1天，称为1个月经周期。如从避孕方面考虑，可以将妇女的每个月经周期分为月经期、排卵期和安全期。安全期避孕就是在排卵期内停止性生活的一种避孕方法。这是一种传统的避孕方法，在避孕药和宫内节育器问世之前是国内外常用的避孕方法之一。

　　妇女的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。卵子自卵巢排出后在输卵管的内能生存1-2天，

　　以等待受精；男子的精子在女子的生殖道内可维持2-3天受精能力，故在卵子排出的前后几天里性交容易受孕。为了保险起见，我们将排卵日的前5天和后4天，连同排卵日在内共10天称为排卵期。因为在排卵期内性交容易受孕，所以排卵期又称为易受孕期或危险期。

　　安全期又分为排卵前安全期和排卵后安全期。从月经干净那天到排卵期开始的前一天的那段日期为排卵前安全期。从排卵期结束后的第一天到下次月经来潮的前一天为排卵后安全期。排卵后安全期比排卵前安全期更安全。这是因为有些妇女有时受环境变化和情绪波动等影响使排卵提前，这样排卵前安全期就会缩短，而自已并不知道，这样排卵前安全期就不大安全了。卵巢在一个月经周期中先后排两次卵的机会是极少的，即排卵后到下次月经来潮前这段时间一般不会再发生第二次排卵，所以，排卵后安全期就比较安全。

　　采用安全期避孕的关键是测定妇女的排卵日期。卵巢排卵时，一般没有特殊感觉，即使有些妇女可能有下腹痛、腰酸、乳房发胀及情绪改变等症状，但这些现象不是排卵时的特有症状，故不能作为排卵的依据。月经和排卵呈周期性变化，两者之间有着密切的关系，如果掌握了两者的变化规律，就可以通过间接的方法来测定排卵日期。测定排卵日期的方法很多，而妇女能够自已掌握的方法有：根据月经周期推算、测量基础体温以及观察宫颈粘液分泌等。

　　月经周期中的排卵期和安全期

　　按月经周期来推算排卵期

　　按月经周期推算排卵期的方法又称为日历法。月经和排卵都受脑下垂体和卵巢的内分泌激素的影响而呈现周期性变化，两者的周期长短是一致的，都是每个月1个周期，而排卵发生在两次月经中间。妇女的月经周期有长有短，但排卵日与下次月经开始之间的间隔时间比较固定，一般在14天左右。根据排卵和月经之间的这种关系，就可以按月经周期来推算排卵期。推算方法是从下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。这就是安全期避孕法的理论根据。例如，某妇女的月经周期为28天，本次月经来潮的第1天在12月2日，那么下次月经来潮是在12月30日(12月2日加28天)，再从12月30日减去14天，则12月16日就是排卵日。排卵日及其前5天和后4天，也就是12月11-20日为排卵期。除了月经期和排卵期，其余的时间均为安全期。在安全期性交可不必采用任何避孕药物和避孕工具。

　　用这种方法推算排卵期，首先要知道月经周期的长短，才能推算出下次月经来潮的开始日期和排卵期，所以只能适用于月经周期一向正常的妇女。对于月经周期不规则的妇女因无法推算出下次月经来潮的日期。故也无法推算到排卵日和排卵期。

　　采用日历法避孕容易失败。因为有些妇女有时因健康情况、环境改变及情绪波动等可以使排卵推迟或提前，这样按月经周期推算出来的排卵期就不够正确。

　　据国外统计，采用日历法避孕的失败率达14.4%-47%。因此，这种方法仅适用于月经周期正常、长期生活在一起、并能正确掌握推算安全期的人使用。对于月经周期不规律者、探亲期夫妇以及生活环境改变的妇女等使用这种方法是不可靠的。

　　采用安全期避孕需要注意哪些问题

　　安全期避孕是一种生理性避孕方法，性生活是在正常状态下进行的，可以得到满意的性感，但是如果不能严格掌握或者使用不当，容易导致失败。

　　采用安全期避孕首先要准确地测定排卵期。目前用于测定排卵期的3种方法各有其优缺点：日历法可用来推算排卵期及排卵前、排卵后安全期。但它只适用于月经正常的妇女，有时因环境改变和情绪变化使排卵提前或推迟，所以不够准确；测量基础体温法可以测定排卵日期及排卵后安全期，不能预先测定排卵前安全期，该法比较麻烦，要求又严格，如不按照规定测量体温，就不能准确测定排卵日期；宫颈粘液观察法能测定排卵期及排卵前、排卵后安全期，正确性较高，但使用者必须经过培训，完全掌握后才能使用。如将这三种方法结合起来使用，就能扬长避短，收效更大。

　　夫妇双方至少有一方能掌握测定排卵期的方法，如不能掌握这种方法就不能采用安全期避孕。

　　安全期避孕就是在排卵期停止性交，这就需要得到男方的密切配合，否则不能使用。当然，在排卵期使用外用避孕药具也可以。

捕捉最适合的避孕方法

　“呼叫呼叫！属于我的那一种避孕法请回答！”

　　掌握了避孕难题的解码公式，无须费力地喊，即使你有一些“特殊情况”，也可以主动出击，捕捉到最适合你的避孕方法。

　　你初为人母

　　最好不要用每天服用避孕药，因为刚做了妈妈的你一定是忙得焦头烂额，搞不好就要忘记服药导致避孕失败。

　　使用避孕套，或采用体外射精法，因为此时你和另一半的性生活已经比较成熟，能够掌握和控制性生活的时间和射精的时机；也可以放置宫内节育器，此时放节育器还有促进子宫收缩的作用。不过如果你做的是剖腹产，还是先使用前两种避孕法为好，半年之后再放可以给子宫充裕的恢复时间。　

　　你选择母乳喂养宝宝：

　　身处哺乳期的你体内孕激素水平较高，孕激素能够抑制排卵，本身就有一定的避孕作用，但这期间极容易出现突发排卵的状况，因此你不能用安全期避孕法；雌激素和孕激素合剂的避孕药会抑制乳汁分泌并通过乳汁进入婴儿体内，影响婴儿生长发育，也不宜选用。

　　首选工具避孕，比如避孕套、宫颈帽或放置宫内节育器，或者选用不被身体吸收的外用避孕药，比如避孕药膜、药栓。

　　你的月经有点不正常

　　经量过多的话不要放置宫内节育环，它的刺激容易使经量更多；经量过少甚至经常停经则不要服用避孕药。前者用口服避孕药有减少经量的作用；后者放置宫内节育器比较好。

　　你遭受了人流手术之苦

　　一来子宫需要一段时间恢复，二来手术后14天左右又逢排卵期，所以术后一个月内应该对向你“示爱”的他说“不！”人流手术时如果子宫收缩得好，最好在当时就放入节育器，既省时间又少麻烦。但是对用过节育器却多次脱落甚至戴器妊娠的人，还是用避孕套比较好。

　　你与他久别重逢

　　不要使用安全期避孕法。因为在兴奋之中你很可能会“即兴排卵”或“提前排卵”。使用避孕套、口服探亲避孕药，还可以服用紧急避孕药。

　　你是过敏体质

　　外用的避孕药膏或药膜容易引起阴道黏膜过敏，宫颈帽或宫内节育器会使分泌物增多引起炎症，如果你是严重的过敏体质，或许连避孕套也适应不了。

　　你选择避孕方法时注定要受到不少限制，如果月经规律，最好使用安全期避孕法；如果你和老公已经为人父母，也可以考虑一方做绝育手术。

　　你或他患有乙肝

　　如果患病的一方是你，那么你不宜服用会加重肝脏负担使病情恶化的避孕药，也不宜放置宫内节育器，因为肝功不良使你体内的凝血酶原减少，凝血功能受到影响，容易出血，节育器会引起月经过多或子宫出血。

　　首选避孕套，它能避免乙肝通过性生活传染，其他任何避孕方法都没有阻隔传染病的作用。

　　你患有心脏病、高血压、糖尿病或肾炎

　　不要尝试任何口服药物或注射药物、皮下埋药等方法，因为那会加重脏器负担使你原有的病情恶化。

　　最好使用工具避孕，比如避孕套、宫颈帽。因为你的病情给将来怀孕增加了危险系数，所以如果决定终生不育，也可以去做绝育手术。

　　你总是被痛经骚扰

　　放置宫内节育器等方法会加重痛经。首选口服避孕药或注射避孕药、皮下埋药等方法，因为药物中的雌孕激素对痛经有一定的缓解作用。

　　你患有阴道炎

　　慎用避孕套，因为乳胶可以加重阴道炎的症状或导致阴道过敏。

最好使用安全期避孕法，精子可以消毒杀菌，对慢性阴道炎有一定治疗作用。若你病情较轻，服用避孕药为好；病情较重较急时应暂停房事，也免得交叉传染给爱侣。

　　你患有宫颈糜烂或慢性盆腔炎

　　不能在宫内放节育器，那样会刺激宫颈黏膜加重炎症水肿。最好让他使用避孕套，或使用安全期避孕法。

　　你的乳房长有肿块

　　如果肿块诊断不清或有恶变的可能，千万不要服用任何避孕药，以免加重病情。宜采取工具避孕，比如避孕套或宫内节育器、阴道环。

　　你不够“湿润”

　　不要服用只含孕激素的避孕药，它会使你“更多干燥，更少快感”。可以服用含雌激素的避孕药，放置宫内节育器或阴道环，它们能使阴道更润滑、分泌物更多。